Food poisoning caused by staphylococcus in various workplaces getting food from the same catering company in Manisa

INTRODUCTION: A food poisoning occurred in 23 different
workplaces, obtaining food from the same catering
company in Manisa and many people were affected. This
research was conducted to identify the source of the
problem and control and preventive measures.
METHODS: On April 25th 2014, many workers from
various workplaces were admitted to the health
institutions after lunch. Due to the high number of staff
in the workplaces and difficulty of reaching all of them, a
case-control study was planned. Research was conducted
in seven workplaces which had both the highest number
of cases and attack rate. Data was collected through a
questionnaire. Water, food and clinical samples were
taken to identify the infective agent.
RESULTS: In this research 94 patients were reached
and same number of controls were selected. Diarrhea
and vomiting were present among all cases; in 94.7%
nausea, in 85.1% fatigue, in 83% abdominal pain and
in 38.3% fever. Average incubation period of cases was
3 h and 42 min (Min= 35 min – Max= 7 h and 30 min).
Epidemic curve showed a point source outbreak. The
odds of “Eating Apricot Ball Dessert” was found 8.7 times in cases when compared to controls (95% CI = 1.1-71.4).
There was no significant association between the other
food items and the disease. Analysis of food samples
were revealed “Staphylococcus aureus” in apricot
ball dessert. S. aureus was also isolated from a nasal
swab of an employee working in the kitchen of the
catering company that produced the apricot ball dessert.
However, further analysis of these two strains revealed
that the isolates were different from each other at
molecular level.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Epidemiological and laboratory
findings showed that apricot ball dessert was the origin
of food poisoning. Although traceback investigation
of food was conducted the route of contamination
has been fined. In order to prevent reoccurence of
similar incidents; training was provided for foodcompany
workers who does not have hygiene training;
the porter worker was treated, and besides supplier
company could not be determined. Ministry of Health
and Ministry of Food, Agriculture and Livestock should
act timely and together to identify the source and
chain of transmission in food poisoning incidents. For
this purpose convenient legal regulations should be
improved.

Manisa’da aynı yemek şirketinden yemek alan farklı işletmelerde meydana gelen stafilokok kaynaklı besin zehirlenmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Manisa’da aynı yemek şirketinden yemek
alan 23 farklı kurumda besin zehirlenmesi meydana
gelmiş ve çok sayıda kişi etkilenmiştir. Bu araştırma,
sorunun kaynağını tespit etmek, koruma ve kontrol
önlemlerini almak amacıyla yapılmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 25.04.2014 öğle yemeği sonrası farklı
işletmelerden çok sayıda kişinin sağlık kurumlarına
başvurdukları bildirilmiştir. İşletmelerdeki personel
sayısının fazla olması ve bütün çalışanlara ulaşılmasının
zorluğu nedeniyle vaka kontrol çalışması planlanmıştır.
Araştırma; atak hızının en yüksek ve vaka sayısının en
fazla olduğu yedi işyerinde yapılmıştır. Anketler yüz
yüze görüşülerek doldurulmuştur. Enfektif etken tespiti
için su, gıda ve klinik örnekler alınmıştır.
BULGULAR: Araştırmada 94 vakaya ulaşılmış ve aynı
sayıda kontrol seçilmiştir. Vakaların tamamında ishal
ve kusma, %94,7’sinde bulantı %85,1’inde halsizlik,
%83’ünde karın ağrısı ve %38,3’ünde ateş olduğu
belirlenmiştir. Vakaların ortalama inkübasyon süresi 3
saat 42 dakika (En düşük= 35 dk. – En yüksek= 7 saat
30 dk.) olarak bulunmuştur. Salgın eğrisi incelendiğinde
olayın tek kaynaklı salgın olduğu belirlenmiştir. Vakalarda kontrollere göre “Kayısı Topu Tatlısı” yeme
tahmini rölatif riski 8,7 kat olarak bulunmuştur (%95
GA = 1,1-71,4). Diğer gıdaların tüketimleriyle hastalık
arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Alınan gıda
numunelerinde kayısı topu tatlısında Staphylococcus
aureus tespit edilmiştir. Kayısı topu tatlısının üretildiği
işletme çalışanlarından birinin nazal sürüntüsünde
S. aureus izole edilmiştir. Ancak yapılan ileri analizlerde
bu suş ile gıda izolatından elde edilen suşun moleküler
düzeyde birbirlerinden farklı oldukları belirlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Laboratuvar sonuçları ve epidemiyolojik
analizler sonucunda yaşanan besin zehirlenmesinin
kaynağının kayısı topu tatlısı olduğu belirlenmiştir.
Geriye dönük gıda takibi yapılmış ancak bulaşın ne
şekilde olduğu belirlenememiştir. Benzer olayların
tekrar yaşanmaması için ilgili yemek şirketindeki
hijyen eğitimleri eksik olan personelin eğitim alması
sağlanmış, taşıyıcılık tespit edilen çalışan tedavi
edilmiş, ayrıca tedarikçi firmaya para cezası verilmiştir.
Besin zehirlenmelerinde kaynağın belirlenmesi ve bulaş
zincirinin tespiti amacıyla Gıda Tarım ve Hayvancılık
Bakanlığı ile Sağlık Bakanlığı’nın zamanında ve ortak
hareket etmesi gerekmektedir, bu nedenle uygun yasal
düzenlemeler geliştirilmelidir.