ISSN: 0377-9777 / e-ISSN: 1308-2523
A fatal case of sepsis caused by multidrug-resistant Corynebacterium mucifaciens in a patient with an angioimmunoblastic T cell lymphoma [Turk Hij Den Biyol Derg]
Turk Hij Den Biyol Derg. 2015; 72(3): 235-240 | DOI: 10.5505/TurkHijyen.2015.58224

A fatal case of sepsis caused by multidrug-resistant Corynebacterium mucifaciens in a patient with an angioimmunoblastic T cell lymphoma

Fatma Koksal - Çakırlar1, Nevriye Gönüllü1, Mert Kuşkucu1, Kübra Can1, Seval Ürkmez2, Kenan Midilli1, Nuri Kiraz1
1Istanbul University, Faculty Of Medicine Department Of Medical Microbiology, Istanbul, Turkey
2Istanbul University, Faculty Of Medicine Department Of Anesthesiology And Reanimation, Istanbul, Turkey

In recent years, Corynebacterium
species has attracted attention as opportunistic
pathogens. Corynebacterium mucifaciens has been
isolated from skin, blood and other sterile body fluids.
It has been rarely reported as human pathogens,
since it was described in 1997. In this study, a 58
years old male patient who has a medical history
of angioimmunoblastic T-cell lymphoma, taken to
the Sadi Sun Intensive Care Unit in I.U. Cerrahpasa
Medical Faculty Hospital with the preliminary
diagnosis of febrile neutropenia and septic shock
was reported. The identification of Gram-positive
rod-shaped bacteria isolated in blood cultures was
performed by using the Phoenix (BD Diagnostic
Systems, Sparks, MD) automated identification system
and was confirmed by 16S rRNA sequence analysis.
Bacterial antibiotic MIC values were determined by
E-test and evaluated according to EUCAST criteria.
Gram-positive rod-shaped bacteria which were
isolated from 4 blood culture samples taken from
the patient, were identified as C. mucifaciens.
The 16S rRNA gene sequence which obtained from
the bacteria was matched with C. mucifaciens
sequences in GenBank database. Antibiotic
MIC values with E test were determined as;
>256 μg/mL for ceftazidime, clindamycin,
azithromycin, and clarithromycin, 32 μg/mL
for cefotaxime and ciprofloxacin, 16 μg/mL for penicillin, ampicillin and cefepime, 6 μg/mL for
imipenem, 8 μg/mL for piperacillin + tazobactam,
3 μg/mL for amoxicillin + clavulanic acid, 0.16 μg/
mL for tobramycin, 1.25 μg/mL for amikacin and
2 μg/mL for teicoplanin, respectively. Vancomycin
(MIC, 1 μg/mL) and gentamycin (MIC, 0.16 μg/mL)
were found to be the effective antibiotics against
C. mucifaciens. Despite all of the interventions
performed patient passed away due to septic shock
and multiple organ failure. C. mucifaciens should
be considered as an important human pathogen in
patients with history of immunodeficiency.

Keywords: Corynebacterium mucifaciens, Sepsis, Bloodstream infection

Anjioimmünoblastik T-hücreli lenfoması olan bir hastada çoklu ilaç dirençli Corynebacterium mucifaciens’in neden olduğu ölümcül bir sepsis olgusu

Fatma Koksal - Çakırlar1, Nevriye Gönüllü1, Mert Kuşkucu1, Kübra Can1, Seval Ürkmez2, Kenan Midilli1, Nuri Kiraz1
1İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İstanbul

Son yıllarda Corynebacterium türleri
fırsatçı patojenler olarak dikkat çekmeye
başlamıştır. Corynebacterium mucifaciens deri, kan
ve diğer steril vücut sıvılarından izole edilmiştir.
1997’de tarif edildiğinden bu yana nadiren
insan patojeni olarak bildirilmiştir. Bu yazıda
febril nötropeni ve septik şok ön tanısı ile İ.Ü.
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sadi Sun Yoğun Bakım
Ünitesinde takibe alınan anjioimmünoblastik
T-hücreli lenfoma tanısı almış 58 yaşında bir
erkek olgu sunulmaktadır. Kan kültüründe
üreyen Gram pozitif çomak şeklinde bakterilerin
identifikasyonu Phoenix (BD Diagnostic Systems,
Sparks, MD) otomatize idendifikasyon sistemi
kullanılarak yapılmıştır ve 16S rRNA dizi analizi
ile doğrulanmıştır. Bakterinin antibiyotik MIK
değerleri E test ile saptanmıştır ve EUCAST
kriterlerine göre değerlendirilmiştir. Hastadan
alınan 4 kan kültür örneğinde saf olarak
Gram pozitif çomak şeklinde üreyen bakteri,
C. mucifaciens olarak tanımlanmıştır. Bakteri
kökeninden elde edilen 16S rRNA dizisi,
GenBank veri bankası ile yapılan karşılaştırmada
C. mucifaciens ile uyumlu bulunmuştur. Bakterinin
E test ile yapılan antibiyotik MIK değerleri
seftazidim, klindamisin, azitromisin ve klaritromisin
için >256 μg/mL, sefotaksim ve siprofloksasin için
32 μg/mL, penisilin, ampisilin ve sefepim için 16 μg/mL, imipenem için 6 μg/mL, piperasillin+tazobaktam
için 8 μg/mL, amoksisilin+klavulanik asit için 3
μg/mL, tobramisin için 0,16 μg/mL, amikasin
için 1,25 μg/mL ve teikoplanin için 2 μg/mL
olarak tespit edilmiştir. Vankomisin (MİK, 1 μg/mL)
ve gentamisin (MİK, 0,16 μg/mL) C. mucifaciens’e
etkili ilaçlar olarak bulunmuştur. Hasta yapılan
tüm müdahelelere rağmen septik şok ve çoklu
organ yetersizliği nedeniyle kaybedilmiştir.
C. mucifaciens immün-yetmezlik öyküsü olan
hastalarda önemli bir insan patojeni olarak
düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler: Corynebacterium mucifaciens, Sepsis, Kan akım enfeksiyonu

Fatma Koksal - Çakırlar, Nevriye Gönüllü, Mert Kuşkucu, Kübra Can, Seval Ürkmez, Kenan Midilli, Nuri Kiraz. A fatal case of sepsis caused by multidrug-resistant Corynebacterium mucifaciens in a patient with an angioimmunoblastic T cell lymphoma. Turk Hij Den Biyol Derg. 2015; 72(3): 235-240

Corresponding Author: Fatma Koksal - Çakırlar, Türkiye
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale