Yatan hastaların idrar kültürlerinden izole edilen Candida türleri ve antifungal duyarlılıkları

AMAÇ: Candida türlerinin oluşturduğu üriner sistem enfeksiyonları en sık görülen hastane enfeksiyonlarındandır. Hastalardaki diabetes mellitus, üriner sistem defektleri, kronik böbrek yetmezliği, nötropeni, immunsupresif tedavi, antimikrobiyal kullanımı bu enfeksiyonların görülme oranını artırmaktadır. Etkin tedavi için tür tanımıyla birlikte antifungal testleri yapılmalıdır. Bu çalışmada idrar kültürlerinden izole edilen Candida türlerinin tanımlanması ve suşların amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol ve kaspofungine duyarlılıklarının E-test Yöntemi ile araştırılması amaçlanmıştır.

YÖNTEMLER: Haziran-Aralık 2011 tarihleri arasında yatan hastaların idrar kültürlerinden izole edilen 61 Candida suşu çalışmaya alınmıştır. Candida türlerinin tanımlanmasında germ tüp testi, Cornmeal-Tween 80 agarda üreme ve klamidospor oluşumu, pseudohif bulunuşu, karbonhidrat fermantasyon ve asimilasyon testleri, üreaz testi, nitrat testi kullanılmıştır. Tanımlanan Candida suşlarının antifungal (amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol ve kaspofungine) duyarlılıkları E-test (AB Biodisk, İsveç) Yöntemi ile araştırılmıştır. Bu yöntemde %2 glikoz ve %1,5 agar içeren RPMI 1640 (Sigma, USA) besiyeri kullanılmıştır. Sonuçlar üretici firmanın önerisi doğrultusunda gerçekleştirilmiştir.

BULGULAR: Toplam 61 suşun 18 (%30)’i C. albicans, 18 (%30)’i C. glabrata, 14 (%23)’ü C. tropicalis, 7 (%11)’si C. parapsilosis, 2 (%3)’si C. krusei ve 2 (%3)’si de C. keyfr olarak tanımlanmıştır. Tüm suşlar amfoterisin B, kaspofungin ve vorikonazole duyarlı bulunurken, flukonazole dirençli iki C. krusei suşu ve doza bağlı duyarlı bir C. glabrata suşu dışında tüm suşların duyarlı olduğu saptanmıştır.

SONUÇ: Hastanemizde idrar kültürlerinden izole edilen Candida türlerinden C. albicans ilk sırayı almakla beraber, C. glabrata ikinci en sık izole edilen tür olmuştur. Sonuç olarak, Candida enfeksiyonları için risk teşkil eden hasta popülasyonunun artmasına paralel olarak, türlerin tanımlanması için epidemiyolojik çalışmaların ve yeni antifungal ajanları da içeren antifungal duyarlılık testlerinin yapılması gerekliliği kanaatine varılmıştır.

Candida species isolated from urine specimens and antifungal susceptibility in hospitalized patients

OBJECTIVE: Urinary system infections caused by Candida species are the most common nosocomial infections. Diabetes mellitus, urinary system defects, chronic renal failure, neutopenia, immunsuppressive treatment, and use of antimicrobials of patients increase the incidence of these infections. Antifungal tests should be applied with identification of species for effective treatment. In this study, identification of Candida species isolated from urine and investigation of susceptibility of these strains to amphotericin B, fluconazole, voriconazole and caspofungin by E-test method are aimed to be investigated.

METHODS: 61 Candida strains isolated from urine cultures of hospitalized patients between June-December 2011 are included in the study. Germ tube test, growth on Cornmeal-Tween 80 agar and chylamidospore formation, presence of psudohyphae, carbohydrate fermentation and assimilation tests, urease test and nitrate tests were used to identificate Candida species. The antifungal (amphotericin B, fluconazole, voriconazole, and caspofungin) susceptibility of the identified Candida strains was investigated by E-test (AB Biodisk, Sweden) method. For this method, RPMI 1640 medium with 2% glucose and 1.5% agar (Sigma, USA) was used. The results were evaluated according to manufacturer recommendation.

RESULTS: Total of 61 strains were identified as follows; 18 (30%) were C. albicans, 18 (30%) were C. glabrata, 14 (23%) were C. tropicalis, 7 (11%) were C. parapsilosis, 2 (3%) were C. krusei and 2 (3%) were C. kefyr. All of the strains were found as susceptible to amphotericin B, caspofungin, voriconazole and fluconazole except two C. krusei strains resistant to fluconazole and one C. glabrata strain dose-dependant susceptible to fluconazole.

CONCLUSION: In our hospital, C. albicans was the most frequently isolated Candida species from urine cultures, however, C. glabrata was found as the second most frequent species. As a result, in parallel to the increase of patient population who are at risk for Candida infections, the necessity of doing epidemiological studies for identification of species and susceptibility tests including new antifungal agents was concluded.