Hitit Üniversitesi Corum Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Lenfadenopati Ön Tanılı Olguların Toksoplazmoz Açısından İrdelenmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Sağlıklı insanlarda genellikle asemptomatik seyreden toksoplazmozun en sık görülen semptomatik formu lokalize lenfadenopati (LAP)’dir. Bu çalışmada LAP ön tanısı ile başvuran hastaların toksoplazmoz açısından irdelenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 01.08.2013-31.07.2015 tarihleri arasında Hitit Üniversitesi Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği’ne LAP ön tanısı ile başvuran 239 (%57,7 kadın, %42,3 erkek) hastaya ait demografik, serolojik, radyolojik ve patolojik veriler hastane bilgi sisteminden (HBS) elde edilmiştir. Anti-Toxoplasma IgG ve IgM testleri Architect (Abbott Diagnostics) veya Cobas E 601 (Roche Diagnostics) cihazlarıyla kemilüminesan mikropartikül enzimimmünassay yöntemiyle çalışılmıştır.
BULGULAR: Hiçbirinde immunsupresyon hikayesi olmayan hastalardan 138 kadının 51 (%36.96)’inde, 101 erkeğin 13 (%12.87)’ünde IgG ve/veya IgM antikoru pozitifti. Hem erkeklerde (%3.76) hem de kadınlarda (%10.46) en yüksek antikor pozitiflik oranı 39 yaş altındadır. Hastaların 48 (%20,1)’inde yalnızca anti-Toxoplasma IgG, 12 (%5)’sinde ise IgG ve IgM birlikte ve 4 (%1,7)’ünde ise tek başına IgM pozitifliği belirlenmiştir. Anti-Toxoplasma IgM’i pozitif 16 hastadan 7 (%2,93)’si 39 yaş altı kadın olup yalnızca ikisinde çalışılan IgG avidite testi yüksek avidite olarak bulunmuştur. IgM pozitif olan hastaların ultrasonografisine ulaşılan 12’sinde, 6’sında çoklu tutulum olmak üzere LAP’ların dağılımı şöyledir: 7 bilateral servikal, 5 submandibular, 3 parotis, 3 oksipital, 1 submental, 1 retroaurikular. LAP’ların en küçüğü 6x5 mm, en büyüğü ise 24x12 mm ebatlarındadır. Toksoplazmoz IgM pozitif hastalardan üçüne ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılmış, birinde reaktif lenfoid hiperplazi, ikisinde kronik nonspesifik lenfadenit tespit edilmiştir. LAP ve IgM pozitif olan 6 hastaya tedavi verildiği ve LAP’larında gerileme olduğu belirlenmiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Sonuç olarak çalışmamızda belirlediğimiz %6.7’lik IgM pozitifliği klinisyenlerin LAP etiyolojisinde toksoplazmozu akılda tutması gerekliliğini ortaya koymaktadır. Bu amaçla LAP incelemesinde yer alan hekimlere ayırıcı tanı ve toksoplazmozda serolojik tanının yeri konusunda eğitim verilmesi önerilir.

Investigation of Toxoplasmosis in patients prediagnosed as lymphadenopathy in Hitit University Corum Training and Research Hospital

INTRODUCTION: Localized lymphadenopathy (LAP) is the most common symptomatic form of toxoplasmosis which usually seen as asymptomatic in healthy population. In this study, we aimed to evaluate toxoplasmosis in patients with preliminary diagnosis of LAP.
METHODS: Two hundred and thirty nine patients (57.7% female, 42.3% male) with the preliminary diagnosis of LAP, were admitted to Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic of Hitit University Corum Training and Research Hospital between 01.08.2013-31.07.2015. Demographic, serological, radiological and pathological data were obtained from the hospital information system (HIS). Toxoplasma IgG and IgM levels were studied by chemiluminescent microparticle enzyme immunoassay, using Architect (Abbott Diagnostics) or Cobas E 601 (Roche Diagnostics).
RESULTS: None of the patients had immunosuppression. Fifty-one (36.96%) of 138 women and 13 (12.87%) of 101 men were tested positive for IgG and/or IgM antibodies against Toxoplasma. Both in males (3.76%) and in females (10.46%), the highest antibody positivity rates are detected in patients under 39 years of age. Only IgG, IgG and IgM, and only IgM positivity for toxoplasma was identified in 48 (20.1%), 12 (5%) and, 4 (1.7%) patients, respectively. Seven (2.93%) of 16 Toxoplasma IgM positive patients were women under 39 years of age. Only two of them were tested for IgG avidity, and both displayed high avidity. Ultrasound examination was performed for 12 patients with positive IgM results. The distribution of the LAP, including 6 multiple involvement, were as follows: 7 bilateral cervical, 5 submandibular, 3 parotid, 3 occipital, 1 submental, 1 retroauricular. The smallest LAP was measured as 6x5 mm and the largest one was of 24x12 mm. Fine needle aspiration biopsy were performed to 3 of anti-Toxoplasma IgM-positive patients. Lymphoid hyperplasia and chronic nonspecific lymphadenitis were observed in one, and two patients, respectively. Upon the initiation of an appropriate treatment in six patients with LAP and IgM positivity, a decline was observed in LAP sizes.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a result, 6.7% IgM positivity that we found in our study, indicates that toxoplasmosis should be considered by clinician in the etiology of LAP. With this purpose, training about differential diagnosis and serology of toxoplasmosis is recommended for the clinicians who take part in management of LAP cases.