Risk factors affecting the accuracy of intraoperative frozen section examination in borderline ovarian tumors

INTRODUCTION: Borderline ovarian tumor (BOT), known as ovarian tumor with low malignant potential, constitutes 10-20% of all ovarian malignancies. It is freguently possible to diagnose BOT before surgery, it is often diagnosed by frozen examination during surgery or by histological examination of the ovarian tissue after the operation. In this study, we aimed to retrospectively evaluate the accuracy rate of frozen examination results of BOT in a single center.


METHODS: All final pathology result diagnoses of patients who received BOT between 01.01.2003 and 01.07.2019 were analyzed. Frozen examination results; they were categorized as benign, BOT, at least BOT. The age of the patients, menopausal status, tumor type, tumor bilaterality, tumor size, tumor stage, preoperative cancer antigen-125 (CA-125) U/ml, preoperative carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) U/ml levels were recorded. The accuracy rate and effect on risk factors of each frozen section diagnosis were analyzed. As surgical procedures, unilateral salpingo-oophorectomy, total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, peritoneal cytology, multiple peritoneal biopsies, appendectomy, infracolic omentectomy and/or lymph node dissection (sampling/systematic) were performed according to the patient’s age and fertility request. Conservative surgery was preferred for patients who wanted fertility and were in the young age group.
RESULTS: The accuracy value of frozen diagnosis of all patients was found to be 93.7%. The accuracy rate of frozen diagnosis results was 98.1% for serous BOT and 83.7% for mucinous BOT. Mucinous histology (p<0.001), preoperative CA 19-9 U/ml level (p=0.002) and bilaterality of the tumor (p<0.001) were found to be risk factors for determining the patients’ frozen examination results and permanent pathology results to be incompatible. In our study, individuals with low CA 19-9 levels were found to be 6.06 times more likely to have an incompatible pathology than those with high CA 19-9 levels.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The accurate diagnosis of BOT intraoperative frozen examination is very important in determining the extent of the surgical procedure. In our study, the diagnostic accuracy of frozen examination results is low in patients with bilateral tumors, mucinous histology, and high preoperative CA 19-9 levels.

Borderline over tümörlerinde intraoperatif frozen kesit incelemesinin doğruluğuna etki eden risk faktörleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Düşük malignite potansiyeline sahip bir over tümörü olan, borderline over tümörü (BOT), tüm over malignitelerinin % 10-20’sini oluşturur. BOT’nin ameliyat öncesi tanısını koymak genellikle zordur; bu nedenle tanı çoğunlukla cerrahi sırasında yapılan frozen inceleme veya operasyon sonrası over dokusunun histopatolojik değerlendirilmesiyle konulmaktadır. Bu çalışmada BOT’nin frozen inceleme sonuçlarının doğruluk oranını retrospektif olarak tek merkezde değerlendirmeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 01.01.2003- 01.07.2019 tarihleri arasında kalıcı patoloji tanısı BOT olarak raporlanan 232 hastanın frozen inceleme sonuçları analiz edildi. Frozen inceleme sonuçları; benign, BOT, en az BOT olmak üzere kategorize edildi. Hastaların yaşı, menopoz durumu, tümör tipi, tümör bilateralitesi, tümör boyutu, tümör evresi preoperatif kanser antijen-125 (CA-125) U/ml, preoperatif karbonhidrat antijen 19-9 (CA 19-9) U/ml düzeyi kaydedildi. Frozen tanılarının doğruluk oranı ve etki eden risk faktörleri analiz edildi. Cerrahi prosedür olarak unilateral salpingo-oferektomi, total histerektomi ve bilateral salpingo-oferektomi, periton sitolojisi, multipl periton biyopsileri, apandektomi, infrakolik omentektomi ve/veya lenf nodu diseksiyonu (örnekleme/sistematik) hastanın yaşına, fertilite isteğine göre uygulandı. Fertilitesinin korunmasını isteyen hastalara ve genç yaş grubundaki hastalara konservatif cerrahi tercih edildi.

BULGULAR: Tüm hastaların frozen tanılarının doğruluk değeri % 93.7 olarak bulundu. Seröz BOT için % 98.1, müsinöz BOT için % 83.7 frozen tanıları doğruluk oranı saptandı. Hastaların frozen inceleme sonuçları ile kalıcı patoloji sonuçlarının uyumsuz saptanması için, müsinöz histoloji (p<0.001) ve preoperatif CA 19-9 U/ ml düzeyi (p=0.002) ve tümörün bilateralite olması (p<0.001) risk faktörü olarak saptandı. Çalışmamızda CA 19-9 düzeyi düşük olan bireylerin uyumsuz bir patolojiye sahip olma olasılığı CA 19-9 düzeyi yüksek olanlara göre 6.06 kat daha fazla saptandı.

TARTIŞMA ve SONUÇ: İntraoperatif olarak BOT tanısının frozen inceleme ile doğru tanı konulması, hastaya uygulanacak cerrahi işlemi yönlendirmesinde oldukça önemlidir. Çalışmamızda; tümörün bilateral olması, müsinöz histoloji ve preoperatif CA 19-9 düzeyi yüksekliği olan hastalarda frozen inceleme sonuçlarının tanı doğruluk oranı düşüktür.