Clinical quality assessment of coronary artery bypass graft surgery

INTRODUCTION: Clinical quality (CQ) describes the technical quality of healthcare services and explains how healthcare system affect patient outcomes. This study aims to assess CQ on the patient scale by using structure, process, and outcome measures in the context of coronary artery bypass graft (CABG) surgery.
METHODS: Network Data Envelopment Analysis NDEA) was used to assess the CQ levels of patients undergoing CABG. The structure, process, and outcome quality measures of CABG surgery which include clinical factors of the patient as well as the medical procedures, costs, inpatient days, and quality of life, are examined simultaneously. These variables are used to assess CQ and to determine the quality improvement points.
RESULTS: According to the results of NDEA three patients had the highest level of CQ. Detailed profiles were generated for CABG surgery and for patients with low-clinical quality levels. This research highlighted areas for quality improvement to maximize resource utilization and clinical efficiency.
DISCUSSION AND CONCLUSION: As a result of this study, CQ with the NDEA on a patient scale, encompassing the structure, process, and outcome quality measures across the entire healthcare cycle of CABG surgery and the analysis model demonstrated its potential as a useful tool for assessing and improving CQ. The intensive care unit and postoperative length of stay, the duration of cardiopulmonary-bypass and cross-clamp, and the use of fresh frozen plasma were identified as the areas requiring quality improvement. The study recommends creating disease-specific standard data packages including multiple quality measures for CQ assessment, and employing the NDEA method for further quality improvement studies.

Koroner arter bypass greft cerrahisi klinik kalitesinin değerlendirmesi

GİRİŞ ve AMAÇ: Sağlık hizmetlerinin teknik kalitesini tanımlayan “klinik kalite (KK)” sağlık sisteminin hasta sonuçlarını nasıl etkilediğini açıklayan bir kavramdır. Bu çalışmada, koroner arter bypass greft (KABG) ameliyatının yapı, süreç ve sonuç ölçütlerini kullanarak hasta bazında KK’nin değerlendirilmesi amaçlandı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: KABG uygulanan hastaların KK düzeylerini değerlendirmek için Network Veri Zarflama Analizi (NVZA) kullanıldı. Hastanın klinik bulgularının yanı sıra tıbbi prosedürler, maliyetler, hasta yatış günleri ve yaşam kalitesini içeren KABG ameliyatının yapı, süreç ve sonuç ölçütleri eş zamanlı analiz edildi. Bu değişkenler KK’yi değerlendirmek ve kalite iyileştirme noktalarını belirlemek için kullanıldı.
BULGULAR: NVZA sonuçlarına göre en yüksek KK düzeyinin üç hastada sağlandığı tespit edildi. KABG ameliyatı ve KK düzeyi düşük olan hastalara yönelik ayrıntılı profiller oluşturuldu. Çalışma bulguları ile kaynak kullanımını ve klinik verimliliği en üst düzeye çıkarmak için kalitenin iyileştirilme noktaları belirlendi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışma sonucunda KABG ameliyatı sonrası elde edilen KK hasta bazında değerlendirildi. Yoğun bakım ve ameliyat sonrası hasta yatış günü, kardiyopulmoner bypass ve kros klemp süresi, taze donmuş plazma kullanımı kalitenin iyileştirilmesi yapılabilecek alanlar olarak belirlendi. NVZA ile oluşturulan modelinin KK’nin değerlendirilmesi ve iyileştirilmesinde yararlı bir araç olduğu sonucuna ulaşıldı. Bu çalışma ile KK değerlendirmesinde, hastalığa özgü kalite ölçütlerinin içerildiği standart veri paketlerinin oluşturulması, daha ileri kalite iyileştirme çalışmaları için NVZA yönteminin kullanılması önerilmektedir. Çalışma sonucunda KABG ameliyatı sonrası elde edilen KK hasta bazında değerlendirildi. Yoğun bakım ve ameliyat sonrası hasta yatış günü, kardiyopulmoner bypass ve kros klemp süresi, taze donmuş plazma kullanımı kalitenin iyileştirilmesi yapılabilecek alanlar olarak belirlendi. NVZA ile oluşturulan modelinin KK’nin değerlendirilmesi ve iyileştirilmesinde yararlı bir araç olduğu sonucuna ulaşıldı. Bu çalışma ile KK değerlendirmesinde, hastalığa özgü kalite ölçütlerinin içerildiği standart veri paketlerinin oluşturulması, daha ileri kalite iyileştirme çalışmaları için NVZA yönteminin kullanılması önerilmektedir.