XQuick Search
Bu eser Creative Commons Alıntı-GayriTicari-Türetilemez 4.0 Uluslararası Lisansı ile lisanslanmıştır.
Evaluation of O rh-negative blood transfusion practices in emergency cases: A one-year study
Emine SARCANMinistry Of Health Ankara Etlik City Hospital, Department Of Emergency Medicine, AnkaraINTRODUCTION: In conditions leading to hemorrhagic shock, the transfusion of erythrocyte concentrate (EC) may be necessary. The primary goal of transfusion is to reduce mortality caused by tissue hypoxia. In critically ill patients where time is of the essence, such as those with trauma or gastrointestinal bleeding, the administration of O Rh-negative EC without cross-matching can be life-saving. This study aims to evaluate the effectiveness of emergency O Rh-negative EC transfusion in patients with hemorrhagic shock by analyzing its impact on hemodynamic parameters, the need for surgical intervention, and patient outcomes. Additionally, it seeks to highlight the importance of O Rh-negative EC transfusion in gaining the necessary time for bleeding control.
METHODS: This retrospective study was conducted in the Emergency Department of a tertiary hospital between June 1, 2023, and June 1, 2024.The study included 95 patients aged 18 years and older who received O Rh-negative EC transfusion without cross-matching. The patients’ vital signs, complete blood count, biochemical and blood gas values, transfusion indications, surgical intervention rates, and 30-day mortality were recorded. In my hospital, the preparation of erythrocyte concentrate with a cross-match test takes an average of 60–90 minutes, whereas the preparation of O Rh-negative EC without cross-matching is completed in a significantly shorter time, approximately 5–20 minutes.
RESULTS: Among the patients, 72% (n=68) were male, and the most common indication for transfusion was trauma (69.5%), followed by gastrointestinal bleeding (24.2%). The most frequent trauma-related causes were liver injuries (n=20) and extremity injuries (n=17). Endotracheal intubation was performed in 64% of the patients, 63% underwent emergency surgery, and 82% were admitted to the intensive care unit. The mortality rate in the emergency department was 16%, while the overall mortality rate was found to be 56%. A significant relationship was found between mortality and systolic blood pressure, diastolic blood pressure, Glasgow Coma Scale score, and lactate levels (p=0.022, p=0.001, p<0.001, p<0.001). Additionally, higher International Normalized Ratio (INR) values and lower platelet counts were significantly associated with survival status (p=0.01, p=0.002).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The transfusion of O Rh-negative EC was found to provide critical time before surgical intervention and improve survival in patients with trauma and gastrointestinal bleeding. It is suggested that initiating blood transfusion during the pre-hospital period may further reduce mortality rates. This study is expected to contribute to the establishment of a database for the appropriate and effective use of blood and blood products.
Acil durumlarda O rh negatif kan transfüzyonu uygulamalarının değerlendirilmesi: Bir yıllık çalışma
Emine SARCANSağlık Bakanlığı Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, AnkaraGİRİŞ ve AMAÇ: Hemorajik şoka neden olan durumlarda eritrosit konsantresi (EK) transfüzyonuna ihtiyaç duyulabilmektedir. Transfüzyonun temel amacı, doku hipoksisi sonucu oluşabilecek mortaliteyi azaltmaktır. Travma veya gastrointestinal kanama gibi zamanla yarışılan kritik hastalarda, cross-match (çapraz karşılaştırma) testi yapılmadan 0 Rh negatif EK verilmesi hayat kurtarıcı olabilir. Bu çalışma, hemorajik şok gelişen hastalarda acil O Rh-negative EK transfüzyonunun etkinliğini; hemodinamik parametreler, cerrahi müdahale gereksinimi ve hasta sonuçları üzerindeki etkisini analiz ederek değerlendirmeyi amaçladı. Ayrıca, O Rh-negative EK transfüzyonunun kanama kontrolü için gerekli zamanı kazandırmadaki önemini vurgulamayı hedefledi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif çalışma; 1 Haziran 2023- 1 Haziran 2024 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanenin Acil Servisinde yürütüldü. Çalışmaya, cross-match yapılmadan O Rh-negatif EK transfüzyonu yapılan, 18 yaş ve üzerindeki 95 hasta dahil edildi. Hastaların vital bulguları, hemogram, biyokimya ve kan gazı değerleri, transfüzyon nedenleri, cerrahi müdahale oranları ve 30 günlük mortalitesi kayıt edildi. Hastanemde cross-match testi ile EK hazırlanması ortalama 60-90 dakika sürerken, cross-match yapılmadan O Rh-negatif EK hazırlanması 5-20 dakika gibi daha kısa bir sürede gerçekleştirilmektedir.
BULGULAR: Hastaların %72’si (n=68) erkek, %28’i (n=27) kadın idi. En sık transfüzyon nedeni travma (%69,5) olup, bunu gastrointestinal kanamalar (%24,2) takip etti. Travmaya bağlı en yaygın nedenler ise karaciğer (n=20) ve ekstremite (n=17) yaralanmaları olarak saptandı. Hastaların %64’ü entübe edildi, %63’ü acil cerrahiye alındı ve %82’si yoğun bakıma yatırıldı. Acil serviste ölüm oranı %16, toplam mortalite oranı ise %56 olarak tespit edildi. Sistolik ve diyastolik kan basıncı, Glasgow Koma Skalası skoru ve laktat düzeyleri ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p=0,022, p=0,001, p<0,001, p<0,001). Ayrıca, yüksek Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) değerleri ve düşük platelet sayıları ile sağ kalım arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,01, p=0,002).
TARTIŞMA ve SONUÇ: O Rh-negatif EK transfüzyonunun, travma ve gastrointestinal kanamalı hastalarda cerrahi müdahale öncesinde kritik zaman kazandırdığı ve sağ kalımı artırdığı tespit edildi. Hastane öncesi dönemde başlatılacak kan transfüzyonunun mortalite oranlarını daha da azaltabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmanın, kan ve kan ürünlerinin doğru ve etkili kullanımına yönelik bir veri tabanı oluşturulmasına katkı sağlaması beklenmektedir.
Manuscript Language: English