Maternal Kanda Afp, Hcg Ve Ankonjuge Östriol Düzeylerinin Gebelik Komplikasyonları İle İlişkisi

AMAÇ: Bu çalışmada Ankara ili ve çevresindeki gebe populasyonunda maternal kanda yüksek AFP, yüksek HCG, düşük AFP ve düşük ankonjuge östriol değerleri ile gebelik komplikasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
YÖNTEMLER: Sağlık Bakanlığı Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde nda üçlü tarama testi yapılan 951 hastanın, gebelik sırasındaki komplikasyon oranlarını retrospektif olarak incelendi. Her gebeden venöz kan örneği alınarak hCG, uE3 ve AFP testleri Ankara Numune Hastanesi Biyokimya laboratuarında, Immulite One cihazında kompetetif immunoassay yöntemi kullanılarak ölçüldü. Elde edilen sonuçlar lisanslı PRISCA programı kullanılarak gebelik haftalarına göre daha önceden belirlenen düzeltilmiş ortancanın katları (multiple of median: MoM) değeri olarak rapor edildi. Hastanın yaşı, ırkı, kilosu, sigara ve diyabet öyküsü, IVF gebelik, örnek alınma tarihi, ultrasonografi tarihindeki BPD (bi-parietal diameter) ölçümü veya son adet tarihine göre risk hesabı yapıldı.
Maternal kanda yüksek AFP (>2 MoM), yüksek HCG (>2 MoM), düşük AFP (<0,5 MoM) ve düşük ankonjuge östriol (<0,5 MoM) değerleri bulunan hastalar MoM değerleri açısından normal olanlarla karşılaştırıldı.

BULGULAR: Toplam 951 hastadan yukarıda sayılan kriterlerden herhangi birini taşıyan 161 hastadan, üçlü tarama testi 1/250 eşik değerin üstünde çıkan 30 hasta değerlendirilmiş ve işlemi kabul eden 9'una amniyosentez uygulanmıştı. Amniyo-sentez yapılan 9 hastanın 1’inde 47XXY Trizomi 21 tespit edilmişti. Diğer amniyosentez yapılan hastalardan sadece birinde (8,22) inversiyon tespit edilmişti. Bu hastanın double test riski 1/239 ve yaşı 35 idi. Üçlü test sonucu yüksek olarak değerlendirilen diğer 20 hastadan hiçbirinde, amniyosentez ile ya da doğum sonrası yapılan değerlendirmede, Down sendromu tespit edilmedi. Üçlü test sonucu riskli verilen hastalardan birinde gestasyonel diyabet, diğer bir hastada da Rh uyuşmazlığı tespit edildi. Kayıtlarına ulaşılan tüm hastaların 16'ünde yüksek AFP (>2 MoM), 48'inde yüksek HCG (>2 MoM), 21'ünde düşük AFP (<0.5 MoM) ve 11'inde düşük ankonjuge östriol (<0.5 MoM) değerleri bulundu.
SONUÇ: Günümüzde gebelik takibinde rutin olarak istenen üçlü tarama testi sonuçları ve MoM değerlerinin diğer gebelik komplikasyonları açısından da yol gösterici olabileceği kanısına varıldı.

The Relationship Between Pregnancy Complications And Afp, Hcg And Unconjuge Estriol Level In Maternal Serum

OBJECTIVE: The aim of the study was to determine the relationship of pregnancy complications with high and low AFP, high HCG and low estriol levels detected in maternal serum at Ankara region.
METHODS: 951 patients who had undergone tripple test during pregnancy for complication rates at T.C.S.B. Ankara Numune Education and Research Hospital were determined retrospectively. Venous blood samples were taken from each patient, Beta hCG, uE3 and AFP tests performed at Ankara Numune Hospital Biochemistry laboratory by using Immulite One® system which was based competetive immunassay methods. Obtained results reported corrected multiple of the median (median multiple of: MoM) values according to pregnancy weeks by using licenced computer program (Prisca®). The risk calculation was made by Patient's age, race, weight, smoking and diabetes, history of IVF pregnancies and sampling date, using either BPD(bi-parietal diameter) measurement at ultrasound date or last menstrual period.
The patients with high AFP levels (>2 MoM), high HCG levels (>2 MoM), low AFP levels (<0.5 MoM) and low estriol levels (<0.5 MoM) were compared to those with normal levels. The relationship of pregnancy complications and our findings examined.

RESULTS: Among 161 patients of whose files were useful for inclusion criteria, 9 of 30 patients of whom tripple test results were over the critical limit; 1/250 had undergone amniosynthesis. 1 of those 30 had Down syndrome. No other Down syndrome detected in other 29 patients who had a risky tripple test result neither with amniosynthesis nor in delivery. There were 16 patients with high AFP (>2 MoM), 48 patients with high HCG (>2 MoM), 21 patients with low AFP (<0.5 MoM) and 11 patients with low estriol levels (<0.5 MoM) among the patients those included to the study group.
CONCLUSION: Down Syndrome Screening tests routinely ordered for pregnancy follow-up in daily practise. In the study, It was concluded that AFP, HCG and unconjuge estriol levels would be valuable for pregnancy complications detection.